临床上经常接触到各种外伤患者，其中绝大多数都有软组织挫伤或合并各种骨折，X线片示无骨折时，医患便都认为仅仅是软组织外伤，未伤及到骨质。但此时骨质仍有损伤的可能。为此，我们用SPECT骨扫描检测15例外伤病人，结果报告如下。
 
1 临床资料
 
1.1 一般资料 选择我院2001～2002年期间各种外伤住院病人中有不同程度软组织挫伤的患者15例。年龄:22～42岁。男9例，女6例，挫伤7例，挤压伤4例，直接碰撞伤4例，经X线片证实，分别有肋骨骨折，股骨粗隆间骨折，锁骨骨折及颜面、肩、上肢、下肢、胸腰等不同部位不同程度的软组织挫伤。
 
1.2 方法 15例病人所有软组织挫伤处均摄X线平片，亦均经静脉注入99 m Tc-MDP20mCi，3h后进行SPECT全身骨扫描检查。
 
1.3 结果与分析 证实原经拍X线平片确诊的骨折部位放射性均异常浓集。4例怀疑肋骨骨折的患者，X线平片证实2例有肋骨骨折，2例未发现异常，经SPECT核素全身骨扫描检查后发现;除X线平片发现的肋骨骨折外，另发现1～4处肋骨上的放射性异常浓集点，与临床怀疑部位相符。此外，6例经X线平片排除骨折的四肢软组织挫伤处的肱骨、胫骨、腓骨等处，及2例X线片未见异常的颜面外伤的颧骨处，均发现放射性异常浓集。其浓集特点与骨折处不同，其浓集范围与软组织挫伤范围相符或略小，呈淡薄片状，其放射性浓度比骨折处低1/2左右。
 
2讨论
 
SPECT核素全身骨扫描能发现X线片难以发现的骨折，4例肋骨骨折的病例印证了这一点。另外，SPECT能检测出X线片检查未见异常的长骨及扁骨的微小创伤。究其机理可能是外力作用在软组织，造成软组织的肿痛瘀血，较大外力作用在骨质时造成骨折，作用力较小时造成骨小梁的微小创伤，亦引起骨质代谢活跃，另有一可能是骨膜同时受伤，受刺激引起骨质代谢活跃。总之，外伤在拍X线片未见骨折时，不能完全排除骨质没有受到伤害。SPECT核素骨扫描充分证实了这一点。
 
综上所述，临床遇有创伤病人，在怀疑骨折经拍X线片未得以证实时，可选择SPECT全身骨扫描有助于明确诊断。